الحدقة هي أدوية عينية تستخدم لعلاج حالات مثل الجلوكوما والحول الإنسي التكيفي. وهي تعمل عن طريق تضييق حدقة العين وزيادة تدفق الفكاهة المائية. هناك نوعان رئيسيان من الحدقات: الفعل المباشر والتمثيل غير المباشر. يعد فهم الاختلافات بين هاتين الفئتين أمرًا بالغ الأهمية لاستخدامهما العلاجي وأهميتهما في علم الصيدلة العيني.
الحدقات ذات المفعول المباشر:
تمارس قبضات اليد ذات المفعول المباشر، والمعروفة أيضًا باسم العوامل المحاكية للنظير الودي، تأثيراتها الدوائية عن طريق التحفيز المباشر للمستقبلات المسكارينية في العين. أكثر قابض الحدقة ذو التأثير المباشر شيوعًا هو البيلوكاربين، والذي يستخدم لتقليل ضغط العين (IOP) في الجلوكوما. من خلال تحفيز العضلة العاصرة للقزحية، يسبب البيلوكاربين تقبض الحدقة (انقباض الحدقة) ويزيد من تدفق الفكاهة المائية من العين. تساعد آلية العمل هذه على خفض الضغط داخل العين (IOP) ومنع تلف العصب البصري لدى مرضى الجلوكوما.
الاستخدامات العلاجية:
- الجلوكوما: تعتبر الحدقات ذات المفعول المباشر مثل البيلوكاربين ضرورية في علاج الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة، وزرق انسداد الزاوية، والزرق الثانوي نظرًا لقدرتها على تقليل ضغط العين داخل العين.
- الحول الانسي التكيفي: يستخدم البيلوكاربين أيضًا لعلاج الحول الانسي التكيفي عند الأطفال، حيث أنه يحفز التكيف ويساعد على تصحيح انحراف العينين.
الحدقات ذات التأثير غير المباشر:
على عكس الحدقات ذات التأثير المباشر، فإن الحدقات ذات التأثير غير المباشر لا تحفز المستقبلات المسكارينية بشكل مباشر. بدلا من ذلك، فإنها تعمل عن طريق تثبيط إنزيم الأسيتيل كولينستراز، مما يؤدي إلى تراكم الأسيتيل كولين في المستقبلات المسكارينية. يؤدي هذا التركيز المتزايد للأسيتيل كولين إلى انقباض الحدقة وتحسين تدفق الفكاهة المائية.
الاستخدامات العلاجية:
- الجلوكوما: يتم استخدام الحدقات غير المباشرة مثل يوديد الإيكوثيوفات وبروميد ديميكاريوم لخفض الضغط داخل العين في أنواع معينة من الجلوكوما حيث تكون الأدوية الأخرى غير فعالة أو موانع.
- جراحة العين: تُستخدم أيضًا الحدقات ذات التأثير غير المباشر أثناء العمليات الجراحية داخل العين للحث على تقبض الحدقة والحفاظ على الغرفة الأمامية المستقرة أثناء إجراءات مثل استخراج إعتام عدسة العين.
أهمية علم الصيدلة العينية:
إن الاختلافات بين الحدقات ذات التأثير المباشر وغير المباشر ذات أهمية كبيرة في مجال صيدلة العين. يعد فهم آليات العمل المتميزة والتطبيقات السريرية أمرًا بالغ الأهمية لوصف العلاج المخفف المناسب للمرضى الذين يعانون من حالات بصرية مختلفة. علاوة على ذلك، فإن المعرفة بعلم الصيدلة الحدقي أمر ضروري لأطباء العيون وفاحصي البصر وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية المشاركين في إدارة أمراض العين.