الجلوكوما، وهي مجموعة من حالات العين التي يمكن أن تؤدي إلى فقدان البصر، غالبًا ما تتم إدارتها من خلال التدخل الجراحي. هناك عدة أنواع مختلفة من جراحة الجلوكوما، ولكل منها مجموعة من الفوائد والمخاطر الخاصة بها. في هذا الدليل الشامل، سنستكشف الأنواع المختلفة لجراحة الجلوكوما وإجراءاتها ومخاطرها ونتائجها.
1. استئصال التربيق
استئصال التربيق هو نوع شائع من جراحة الجلوكوما التي تهدف إلى خفض ضغط العين عن طريق إنشاء قناة تصريف جديدة لتدفق الخلط المائي خارج العين. أثناء هذا الإجراء، يتم إنشاء سديلة صغيرة في الصلبة، وهو الجزء الأبيض من العين، ويتم إزالة قطعة صغيرة من الأنسجة لإنشاء مسار تصريف جديد. وهذا يسمح بتصريف السوائل الزائدة، وبالتالي تقليل الضغط داخل العين وإبطاء تطور الجلوكوما. غالبًا ما يوصى باستئصال التربيق عندما لا تنجح العلاجات الأخرى، مثل الأدوية أو العلاج بالليزر، في إدارة ضغط العين بشكل فعال.
تشمل المخاطر المرتبطة باستئصال التربيق العدوى والنزيف والحاجة المحتملة لإجراء عمليات جراحية إضافية للتحكم في ضغط العين. سيحتاج المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال التربيق إلى مراقبة دقيقة في فترة ما بعد الجراحة لضمان الشفاء المناسب ومعالجة أي مضاعفات قد تنشأ.
2. جراحة تحويلة الأنبوب
جراحة التحويلة الأنبوبية، والمعروفة أيضًا باسم زرع جهاز تصريف الجلوكوما، هي نوع آخر من جراحة الجلوكوما المستخدمة لإدارة ضغط العين. يتضمن هذا الإجراء إدخال أنبوب صغير مزود بجهاز تصريف من السيليكون، يُعرف باسم التحويلة، داخل العين للمساعدة في تصريف السوائل الزائدة. يتم توصيل التحويلة بلوحة صغيرة يتم زرعها في الجزء الخارجي من العين. يسمح الأنبوب للخلط المائي بتجاوز مسار التصريف الطبيعي والتدفق إلى الخزان الناتج عن التحويلة، حيث يتم إعادة امتصاصه تدريجيًا من قبل الجسم.
غالبًا ما يوصى بإجراء جراحة تحويلة الأنبوب للمرضى الذين يعانون من الجلوكوما المتقدمة أو أولئك الذين خضعوا سابقًا لعملية استئصال التربيق غير الناجحة. تشمل المخاطر المرتبطة بجراحة تحويلة الأنبوب احتمالية انسداد الأنبوب والعدوى والحاجة إلى تدخلات إضافية لإدارة ضغط العين.
3. عملية التربيق بالليزر
جراحة التربيق بالليزر هي نوع من جراحة الجلوكوما طفيفة التوغل والتي تستخدم الليزر لعلاج زاوية التصريف في العين، حيث توجد الشبكة التربيقية. يتم تطبيق طاقة الليزر على منطقة الصرف لتحسين تدفق الخلط المائي وتقليل ضغط العين. يتم تنفيذ هذا الإجراء عادةً في العيادات الخارجية ولا يتطلب أي شقوق أو غرسات.
غالبًا ما يُنظر إلى جراحة التربيق بالليزر كخيار علاجي للمرضى الذين يعانون من الجلوكوما مفتوحة الزاوية أو أولئك الذين يفضلون التدخلات غير الجراحية. ومع ذلك، فإن فعالية جراحة التربيق بالليزر قد تتضاءل بمرور الوقت، وقد يحتاج بعض المرضى إلى علاجات إضافية للحفاظ على الضغط الأمثل داخل العين.
4. جراحة الساد واستئصال التربيق المشتركة
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من إعتام عدسة العين والزرق، قد يوصى بإجراء عملية جراحية مشتركة لاستئصال عدسة العين والتربيق. خلال هذا الإجراء، تتم إزالة إعتام عدسة العين ويتم إجراء عملية استئصال التربيق الإضافية لمعالجة ضغط العين. يقلل هذا النهج من الحاجة إلى عمليات جراحية متعددة ويسمح بالإدارة المتزامنة لإعتام عدسة العين والزرق.
ونظرًا لتعقيد الإجراء المشترك، سيحتاج المرضى إلى تقييم دقيق لتحديد أهليتهم والمخاطر المحتملة.
5. رأب القناة
رأب القناة هي جراحة زرق دقيقة التوغل (MIGS) تستخدم قسطرة دقيقة لتوسيع نظام الصرف الطبيعي للعين. يتم إدخال القسطرة الدقيقة في العين وتوجيهها حول قناة شليم، حيث يتم استخدامها لتوسيع قناة التصريف ولزجها. من خلال تعزيز مسارات التدفق الطبيعي للخارج، تهدف عملية رأب القناة إلى تقليل ضغط العين والحفاظ على رؤية المريض.
تعتبر عملية رأب القناة أقل توغلاً مقارنة بجراحات الجلوكوما التقليدية ويمكن إجراؤها غالبًا بالتزامن مع جراحة إزالة المياه البيضاء. ومع ذلك، مثل أي إجراء جراحي، هناك مخاطر محتملة مرتبطة بعملية رأب القناة، بما في ذلك النزيف والعدوى والتغيرات في الرؤية.
خاتمة
تلعب جراحة الجلوكوما دورًا حاسمًا في إدارة ضغط العين والحفاظ على رؤية مرضى الجلوكوما. يعتمد اختيار الجراحة على عوامل مختلفة، بما في ذلك شدة الجلوكوما والصحة العامة للمريض وأهداف العلاج الفردية. من المهم أن يعمل المرضى بشكل وثيق مع طبيب العيون الخاص بهم لتحديد النهج الجراحي الأنسب وفهم المخاطر والفوائد المحتملة المرتبطة بجراحة الجلوكوما.