الاضطرابات الأيضية هي حالات تتميز بتفاعلات كيميائية غير طبيعية في الجسم يمكن أن تؤدي إلى مشاكل صحية مختلفة. غالبًا ما يتضمن علاج هذه الاضطرابات استخدام فئات مختلفة من الأدوية التي تهدف إلى معالجة مسارات وعمليات استقلابية محددة. في ممارسة الصيدلة وعلم الصيدلة، يعد فهم فئات الأدوية هذه وآليات عملها أمرًا بالغ الأهمية لتوفير رعاية فعالة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي.
أدوية التحكم في نسبة السكر في الدم
أحد الاضطرابات الأيضية الأكثر شيوعًا هو مرض السكري، والذي يتضمن عدم تنظيم مستويات الجلوكوز في الدم. يتم استخدام عدة فئات من الأدوية للتحكم في نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري:
- الأنسولين: الأنسولين هو هرمون يساعد على تنظيم مستويات السكر في الدم عن طريق تعزيز امتصاص الجلوكوز في الخلايا. وهو الدعامة الأساسية لعلاج مرض السكري من النوع الأول ويمكن استخدامه أيضًا في مرض السكري من النوع الثاني عندما لا تكون الأدوية الأخرى كافية.
- البايجوانيدات: تعمل البايجوانيدات، مثل الميتفورمين، في المقام الأول عن طريق تقليل إنتاج الجلوكوز عن طريق الكبد وتحسين حساسية الجسم للأنسولين. توصف عادة لمرض السكري من النوع 2.
- السلفونيل يوريا: تحفز هذه الأدوية إطلاق الأنسولين من البنكرياس، مما يساعد على خفض مستويات السكر في الدم. وغالبا ما تستخدم جنبا إلى جنب مع أدوية أخرى لمرض السكري.
- مثبطات DPP-4: تعمل مثبطات Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) عن طريق منع تثبيط هرمونات الإنكريتين، والتي بدورها تحفز إطلاق الأنسولين وتمنع إطلاق الجلوكاجون. وهي تستخدم عادة في إدارة مرض السكري من النوع 2.
عوامل خفض الدهون
تتضمن الاضطرابات الأيضية، مثل دسليبيدميا وفرط شحميات الدم، مستويات غير طبيعية من الدهون في الدم، مما قد يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. تشمل الأدوية التي تهدف إلى خفض مستويات الدهون ما يلي:
- الستاتينات: الستاتينات هي فئة من الأدوية التي تمنع إنزيم HMG-CoA reductase، مما يقلل من إنتاج الكوليسترول في الكبد. يتم وصفها على نطاق واسع لإدارة مستويات الكوليسترول المرتفعة.
- الفايبرات: تعمل الفايبرات عن طريق تنشيط مستقبل محدد يساعد على خفض مستويات الدهون الثلاثية وزيادة نسبة الكوليسترول الدهني عالي الكثافة (HDL). وغالبا ما تستخدم لعلاج ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم.
- إيزيتيميب: يقلل إيزيتيميب من امتصاص الكوليسترول من الأمعاء الدقيقة، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الكوليسترول في الدم. وغالبا ما يستخدم بالاشتراك مع الستاتينات.
- مثبطات PCSK9: تعمل مثبطات بروتين كونفيرتاز سبتيليسين/كيكسين من النوع 9 (PCSK9) عن طريق زيادة عدد المستقبلات التي تزيل الكولسترول LDL من الدم، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات LDL. يتم استخدامها كعلاج مساعد للأفراد الذين يعانون من فرط كوليستيرول الدم العائلي أو أولئك الذين لا يستطيعون تحمل الستاتينات.
هرمونات الغدة الدرقية والأدوية المضادة للغدة الدرقية
يمكن أن تؤدي اضطرابات الغدة الدرقية، مثل قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية، إلى اضطرابات استقلابية كبيرة. تشمل الأدوية المستخدمة لمعالجة هذه الحالات ما يلي:
- ليفوثيروكسين: ليفوثيروكسين هو شكل اصطناعي من هرمون الغدة الدرقية هرمون الغدة الدرقية (T4) ويستخدم لعلاج قصور الغدة الدرقية عن طريق تكملة مستويات هرمون الغدة الدرقية المنخفضة.
- بروبيل ثيوراسيل (PTU) وميثيمازول: هذه الأدوية هي عوامل مضادة للغدة الدرقية تعمل عن طريق تثبيط إنتاج هرمونات الغدة الدرقية، مما يجعلها مفيدة في علاج فرط نشاط الغدة الدرقية.
- مكملات اليود: اليود ضروري لتخليق هرمونات الغدة الدرقية، ويمكن استخدام مكملات اليود لمعالجة نقص اليود، والذي يمكن أن يؤدي إلى تضخم الغدة الدرقية وغيرها من المشاكل المتعلقة بالغدة الدرقية.
وكلاء المضادة لمرض السكر
بالإضافة إلى الأدوية التي تهدف إلى التحكم في نسبة السكر في الدم، هناك فئات أخرى من الأدوية المستخدمة في إدارة مرض السكري والاضطرابات الأيضية ذات الصلة:
- منبهات مستقبلات GLP-1: تحاكي منبهات مستقبلات الببتيد -1 الشبيهة بالجلوكاجون عمل GLP-1، وهو هرمون يحفز إفراز الأنسولين ويمنع إطلاق الجلوكاجون. يتم استخدامها لتحسين السيطرة على نسبة السكر في الدم في مرض السكري من النوع 2.
- مثبطات SGLT2: تعمل مثبطات ناقل الصوديوم والجلوكوز 2 (SGLT2) عن طريق منع إعادة امتصاص الجلوكوز في الكلى، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الجلوكوز في البول وانخفاض مستويات السكر في الدم. توصف عادة لمرض السكري من النوع 2.
- مثبطات ألفا جلوكوزيداز: تعمل هذه العوامل على إبطاء عملية هضم الكربوهيدرات في الأمعاء، مما يؤدي إلى زيادة تدريجية في نسبة السكر في الدم بعد الوجبات. وغالبًا ما يتم استخدامها مع أدوية أخرى لمرض السكري.
يعد فهم الفئات الرئيسية من الأدوية المستخدمة في علاج الاضطرابات الأيضية أمرًا ضروريًا للصيادلة وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية المشاركين في إدارة هذه الحالات. ومن خلال البقاء على اطلاع بآليات العمل والآثار الجانبية المحتملة والاعتبارات العلاجية لهذه الأدوية، يمكن لممارسي الصيدلة أن يلعبوا دورًا حيويًا في تحسين نتائج المرضى وتعزيز الصحة الأيضية بشكل عام.