تعد متلازمة ستيفنز جونسون (SJS) وانحلال البشرة السمي (TEN) من حالات الطوارئ الجلدية الشديدة التي تتميز بمشاركة الجلد المخاطي. تتطلب كلتا الحالتين التعرف الفوري والتدخل الفوري لتقليل معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات.
العروض التقديمية النموذجية
يبدأ SJS عادةً بحمى وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا، يتبعها ظهور سريع لطفح جلدي مؤلم ومتقرح. غالبًا ما يبدأ الطفح الجلدي على الوجه والجذع وقد ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. قد يتعرض الأفراد المصابون أيضًا لإصابة الغشاء المخاطي، بما في ذلك الآفات في الفم والعينين والمنطقة التناسلية.
يظهر TEN عادةً مع فترة بادرية مشابهة لـ SJS، يليها تطور مناطق كبيرة وواسعة النطاق من انفصال الجلد. يؤثر انفصال البشرة على أكثر من 30% من مساحة سطح الجسم، وغالبًا ما يرتبط بألم شديد وأعراض جهازية، مثل الحمى والشعور بالضيق.
نهج الإدارة
يعد التعرف المبكر على العامل المخالف وسحبه، إذا كان معروفًا، أمرًا بالغ الأهمية في إدارة SJS وTEN. غالبًا ما يكون العلاج في المستشفى في وحدة الحروق المتخصصة أو وحدة العناية المركزة أمرًا ضروريًا. تعتبر الرعاية الداعمة، بما في ذلك إدارة السوائل والكهارل، والسيطرة على الألم، والعناية بالجروح، أمرًا ضروريًا.
تعتبر الكورتيكوستيرويدات مثيرة للجدل في إدارة SJS و TEN ويجب استخدامها بحذر. أظهرت الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) نتائج واعدة كعلاج مساعد في بعض الحالات، خاصة في TEN.
تقييم طب العيون
نظرًا لخطر حدوث مضاعفات تهدد البصر في SJS وTEN، يعد التقييم الفوري لطب العيون من قبل أخصائي ذي خبرة أمرًا بالغ الأهمية. قد تشمل إدارة إصابة العين التزييت، والمضادات الحيوية الموضعية، وقطرات العين الكورتيكوستيرويدية، وفي الحالات الشديدة، زرع الغشاء الأمنيوسي.
الرعاية على المدى الطويل
غالبًا ما يحتاج المرضى الذين نجوا من SJS/TEN إلى متابعة طويلة الأمد مع أطباء الجلد وغيرهم من المتخصصين لإدارة العواقب المحتملة، مثل الندبات وأمراض سطح العين المزمنة والقضايا النفسية الاجتماعية.
خاتمة
تعد متلازمة ستيفن جونسون وانحلال البشرة المتموتة السمي من الحالات التي تهدد الحياة وتتطلب اتباع نهج متعدد التخصصات يشمل أطباء الجلد وأطباء العناية المركزة وأطباء العيون وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية. يعد الاعتراف المبكر والرعاية الداعمة والتدخلات المتخصصة أمرًا بالغ الأهمية في تحسين النتائج للأفراد المتضررين.