اضطرابات المفصل الصدغي الفكي (TMD) هي مجموعة من الحالات التي تسبب الألم والخلل الوظيفي في مفصل الفك والعضلات التي تتحكم في حركة الفك. يتطلب تقييم وتشخيص اضطرابات المفصل الفكي الصدغي تقييمًا شاملاً لأعراض المريض وتاريخه وفحصه البدني، بالإضافة إلى الاستخدام الحكيم للتصوير التشخيصي والاختبارات المساعدة الأخرى. يعد فهم معايير التقييم والتشخيص لـ TMD أمرًا بالغ الأهمية لتطوير خطط العلاج، بما في ذلك الحاجة المحتملة لجراحة المفصل الصدغي الفكي وجراحة الفم.
التقييم السريري لاضطرابات المفصل الصدغي الفكي
يتضمن التقييم السريري لـ TMD تقييمًا شاملاً لشكاوى المريض الرئيسية والتاريخ الطبي وتاريخ الأسنان وفحصًا تفصيليًا للمفصل الصدغي الفكي (TMJ) والهياكل المرتبطة به. تشمل الأعراض الشائعة لـ TMD ألم الفك، وأصوات النقر أو الفرقعة في المفصل الصدغي الفكي، وحركة الفك المحدودة، والصداع، وألم العضلات. قد يشمل التقييم أيضًا تقييم حالة الإطباق لدى المريض وحالة الأسنان، بالإضافة إلى تقييم أي تاريخ من الصدمات أو صرير الأسنان أو العادات غير الوظيفية.
يتضمن الفحص البدني الدقيق للمفصل الفكي الصدغي ملامسة المفصل والعضلات المحيطة به لتحديد مناطق الألم والتشنجات العضلية ونقر المفاصل أو الفرقعة. يعد تقييم حركة الفك وعلاقات الإطباق ووجود سوء إطباق الأسنان جزءًا لا يتجزأ من التقييم السريري. بالإضافة إلى ذلك، قد يتضمن التقييم تقييم وضعية المريض وحركة الرأس والرقبة ووجود أي ألم أو عادات غير وظيفية.
المعايير التشخيصية لاضطرابات المفصل الصدغي الفكي
تشمل المعايير التشخيصية لـ TMD منهجًا منهجيًا لتصنيف وتحديد الأنواع الفرعية المختلفة لـ TMD بناءً على النتائج السريرية والتصويرية. تعد المعايير التشخيصية لاضطرابات الفك الصدغي (DC/TMD) نظامًا مقبولاً ومعتمدًا على نطاق واسع لتصنيف TMD إلى أنواع فرعية محددة، بما في ذلك اضطرابات العضلات، ونزوح القرص، وأمراض المفاصل التنكسية، وآلام المفاصل، وغيرها.
يتضمن نظام DC/TMD كلاً من المحور الأول، الذي يركز على التشخيص السريري، والمحور II، الذي يتناول العوامل النفسية الاجتماعية والسلوكية الحيوية المرتبطة بـ TMD. تشمل تشخيصات المحور الأول أنواعًا فرعية مختلفة من TMD، مثل ألم الليفي العضلي، وازاحة القرص، والتهاب المفاصل العظمي، وهشاشة العظام، بناءً على معايير سريرية محددة ونتائج التصوير التشخيصي. يقوم المحور الثاني بتقييم العوامل النفسية الاجتماعية، بما في ذلك الإعاقة المرتبطة بالألم، والاكتئاب، والقلق، والتي قد تؤثر على أعراض المفصل الفكي الصدغي ونتائج العلاج.
التصوير التشخيصي لاضطرابات المفصل الصدغي الفكي
يلعب التصوير التشخيصي دورًا حاسمًا في تقييم وتشخيص اضطراب المفصل الفكي الصدغي، خاصة في تحديد التغيرات الهيكلية والتشريحية داخل المفصل الفكي الصدغي والهياكل المرتبطة به. تشمل طرق التصوير الشائعة المستخدمة في تقييم TMD التصوير الشعاعي البانورامي، والتصوير المقطعي للمفصل الصدغي الفكي، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والتصوير المقطعي المحوسب بالحزمة المخروطية (CBCT).
يوفر التصوير الشعاعي البانورامي نظرة عامة على هياكل الوجه والفكين، بما في ذلك مساحات المفاصل وموضع اللقمة داخل الحفرة الحقانية. يقدم التصوير المقطعي للمفصل الصدغي الفكي صورًا تفصيلية للقمة ومفاصلها مع الحفرة، مما يساعد في تقييم مورفولوجيا المفصل ووظيفته. يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي وCBCT تصورًا ثلاثي الأبعاد للمفصل الفكي الصدغي، مما يسمح بتقييم موضع القرص والتغيرات العظمية وانصباب المفاصل وأمراض الأنسجة الرخوة التي قد تساهم في ظهور أعراض المفصل الفكي الصدغي.
التوافق مع جراحة المفصل الصدغي الفكي وجراحة الفم
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات المفصل الفكي الصدغي الشديدة أو المقاومة، يمكن النظر في التدخلات الجراحية، بما في ذلك جراحة المفصل الصدغي الفكي وجراحة الفم، لمعالجة التشوهات الهيكلية والوظيفية داخل المفصل الصدغي الفكي.
جراحة المفصل الصدغي الفكي
تهدف جراحة المفصل الفكي الصدغي إلى معالجة الأمراض داخل المفصل داخل المفصل الصدغي الفكي، مثل النزوح الشديد للقرص، أو هشاشة العظام، أو التقسط، أو التشوهات الهيكلية. قد تتضمن الإجراءات الجراحية تقنيات تنظيرية لإعادة تموضع القرص، أو تنضير المفاصل، أو رأب القرص، بالإضافة إلى إجراءات المفاصل المفتوحة لإصلاح القرص أو إعادة بنائه، أو إعادة تموضع اللقمة، أو استبدال المفصل بمواد بلاستيكية أو ذاتية المنشأ.
قبل النظر في التدخلات الجراحية، يعد التقييم والتشخيص الشامل لاضطراب المفصل الفكي الصدغي ضروريًا لتحديد المؤشرات المحددة للجراحة ولمعالجة أي مكونات ألم نفسي اجتماعي أو ليفي عضلي متزامنة قد تؤثر على نتائج العلاج. تلعب الرعاية وإعادة التأهيل بعد العملية الجراحية، بما في ذلك العلاج الطبيعي وإدارة الإطباق، دورًا حاسمًا في تحسين النتائج الجراحية واستعادة وظيفة الفك الطبيعية.
جراحة الفم في إدارة TMD
يمكن الإشارة إلى إجراءات جراحة الفم للمرضى الذين يعانون من تشوهات الأسنان والهيكل العظمي المرتبطة بـ TMD، مثل سوء الإطباق الشديد أو عدم التماثل أو تشوهات النمو التي تؤثر على مجمع الوجه والفكين. يمكن دمج الجراحة التقويمية وعلاجات تقويم الأسنان والإجراءات المساعدة مثل رأب الذقن أو قطع عظام الوجه والفكين في إدارة اضطرابات المفصل الصدغي الفكي لمعالجة التناقضات الهيكلية الأساسية التي تساهم في أعراض المفصل الصدغي الفكي.
علاوة على ذلك، قد تشمل تدخلات جراحة الفم قلع الأسنان المنطمرة أو المشوهة، أو تطعيم العظام السنخية، أو إجراءات مساعدة لتصحيح حالات الأسنان واللثة التي قد تؤدي إلى تفاقم أعراض المفصل الصدغي الفكي الصدغي. يمكن أن تساهم محاذاة الإطباق وتحسين علاقات الأسنان وتحسين انسجام الوجه والفكين في النجاح الشامل لإدارة اضطرابات المفصل الصدغي الفكي والتدخلات الجراحية.
خاتمة
يشكل التقييم السريري والمعايير التشخيصية لاضطرابات المفصل الصدغي الفكي الأساس لفهم شامل لأنواع TMD الفرعية وعروضها السريرية واستراتيجيات الإدارة المناسبة. يساعد الاستخدام الحكيم للتصوير التشخيصي والنهج المنهجي للتصنيف في التشخيص الدقيق وتصنيف اضطرابات المفصل الصدغي الفكي، مما يسهل تطوير خطط العلاج المستهدفة، بما في ذلك النظر في التدخلات الجراحية مثل جراحة المفصل الصدغي الفكي وجراحة الفم. يعد فهم التفاصيل المعقدة لتقييم TMD وإدارته أمرًا ضروريًا لمتخصصي صحة الفم لتوفير الرعاية المثلى وتحسين نوعية الحياة للأفراد المصابين بـ TMD.