المتفطرات غير السلية (NTM) هي مجموعة متنوعة من البكتيريا التي اكتسبت الاهتمام في مجال علم الأحياء الدقيقة للعيون بسبب دورها المحتمل في التهابات العين. يعد فهم علم الأوبئة والمظاهر السريرية وتشخيص وعلاج التهابات العين المرتبطة بـ NTM أمرًا بالغ الأهمية لأطباء العيون في إدارة هذه الحالات الصعبة.
علم الأوبئة من المتفطرات غير السل
توجد NTM في كل مكان في البيئة، حيث توجد العديد من الأنواع في التربة والمياه والأغشية الحيوية. وهي معروفة بمقاومتها للضغوط البيئية والمطهرات، مما يجعلها صعبة بشكل خاص في البيئات السريرية. لقد تزايدت حالات الإصابة بالتهابات العين المرتبطة بـ NTM، ربما بسبب عوامل مثل زيادة استخدام العدسات اللاصقة وإجراءات طب العيون. علاوة على ذلك، فإن الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة، وخاصة المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أو الذين يخضعون للعلاج المثبط للمناعة، يكونون أكثر عرضة للإصابة بعدوى NTM.
المظاهر السريرية لالتهابات العين المرتبطة بـ NTM
يمكن أن يسبب NTM مجموعة واسعة من المظاهر العينية، بما في ذلك التهاب القرنية، والتهاب الصلبة، والتهاب القزحية، والتهاب الملتحمة، وحتى التهاب باطن المقلة. قد يختلف العرض السريري للعدوى العينية المرتبطة بـ NTM اعتمادًا على الأنواع المحددة المعنية، والحالة المناعية للمريض، وطريق العدوى. يمكن أن تؤدي الطبيعة المزمنة والهادئة لعدوى NTM إلى تحديات تشخيصية وتأخير بدء العلاج، مما قد يؤدي إلى ضعف البصر الشديد.
الأساليب التشخيصية لالتهابات العين المرتبطة بـ NTM
يعد التشخيص الدقيق للعدوى العينية المرتبطة بـ NTM أمرًا ضروريًا للإدارة المناسبة. غالبًا ما يتضمن التشخيص المختبري عزل وتحديد NTM من العينات العينية، الأمر الذي قد يكون صعبًا بسبب نموها البطيء وتشابهها مع الأنواع الفطرية الأخرى. أظهرت التقنيات الجزيئية، مثل فحوصات تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) وتسلسل الحمض النووي، نتائج واعدة في تحسين حساسية ونوعية تحديد NTM. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لطرائق التصوير المتقدمة، مثل التصوير المقطعي التوافقي البصري للجزء الأمامي (OCT) والمجهر متحد البؤر، أن تساعد في تصور السمات المميزة للآفات العينية المرتبطة بـ NTM.
خيارات العلاج لالتهابات العين المرتبطة بـ NTM
تتطلب إدارة التهابات العين المرتبطة بـ NTM اتباع نهج متعدد التخصصات يشمل أطباء العيون، وأخصائيي الأمراض المعدية، وعلماء الأحياء الدقيقة. نظرًا للمقاومة الجوهرية لـ NTM للعديد من العوامل المضادة للميكروبات، فإن اختيار نظام علاج مناسب يمثل تحديًا. يعد اختبار الحساسية لمضادات الميكروبات لسلالات NTM المعزولة أمرًا بالغ الأهمية لتوجيه اختيار المضادات الحيوية، والتي قد تشمل الماكروليدات والفلوروكينولونات والأميكاسين. قد تكون التدخلات الجراحية، مثل تنضير القرنية ورأب القرنية العلاجي، ضرورية في حالات التهاب القرنية NTM الشديد أو التهاب باطن المقلة.
في الختام، تلعب المتفطرات غير السلية دورًا مهمًا في التهابات العين وتشكل تحديات فريدة في علم الأحياء المجهرية للعين وطب العيون. يجب أن يكون أطباء العيون على دراية بعلم الأوبئة والسمات السريرية واستراتيجيات التشخيص وطرق العلاج للعدوى العينية المرتبطة بـ NTM لإدارة هذه الحالات المعقدة بشكل فعال وتقليل المراضة البصرية.