لقد تطور مجال جراحة العيون بشكل ملحوظ مع ظهور أنواع مختلفة من تقنيات زراعة القرنية. توفر هذه التقنيات، بما في ذلك رأب القرنية المخترق، ورأب القرنية الصفائحي الأمامي العميق، ورأب القرنية البطانية التجريدية من ديسميه، خيارات لعلاج حالات القرنية المختلفة. يعد فهم الاختلافات والفوائد بين هذه التقنيات أمرًا بالغ الأهمية لكل من جراحي العيون والمرضى.
1. رأب القرنية المخترق (PK)
تتضمن عملية رأب القرنية المخترقة، والمعروفة أيضًا بزراعة القرنية كاملة السُمك، استبدال سُمك القرنية بالكامل بقرنية سليمة من متبرع. تستخدم هذه التقنية لعلاج ندبات القرنية، والقرنية المخروطية، وتنكس القرنية. أثناء الإجراء، يتم استخدام منقب دائري لإزالة الجزء المركزي من قرنية المريض، ويتم خياطة زر قرنية متبرع مماثل الحجم في مكانه باستخدام تقنيات الجراحة المجهرية. في حين أن PK هو النهج التقليدي لزراعة القرنية، إلا أن له بعض القيود، مثل خطر رفض بطانة الأوعية الدموية وارتفاع الاستجماتيزم.
2. رأب القرنية الصفائحي الأمامي العميق (DALK)
يتضمن رأب القرنية الصفائحي الأمامي العميق استبدال سدى القرنية المريضة مع الحفاظ على البطانة الصحية للمريض. هذه التقنية مفيدة بشكل خاص للحالات التي تؤثر على سدى القرنية، مثل القرنية المخروطية وندبات القرنية التي تحافظ على بطانة الأوعية الدموية. يتم إجراء DALK عن طريق إجراء تشريح جزئي لقرنية المريض لإزالة السدى المريضة، يليه زرع طعم متبرع سليم. يوفر هذا النهج مزايا أكثر من PK، بما في ذلك تقليل خطر رفض البطانة الوعائية وتقليل الاعتماد على استخدام الستيرويد على المدى الطويل.
3. رأب القرنية البطانية التجريدي من ديسميت (DSEK) ورأب القرنية البطانية الغشائي من ديسميت (DMEK)
تعتبر عملية رأب القرنية البطانية التجريدية في ديسيميه ورأب القرنية البطانية الغشائية في ديسيميه من التقنيات الحديثة التي تركز على استبدال بطانة الأوعية الدموية التالفة وغشاء ديسيميه فقط. تُستخدم هذه الإجراءات في المقام الأول لعلاج الخلل الوظيفي البطاني للقرنية، مثل ضمور فوكس البطاني واعتلال القرنية الفقاعي الكاذب. أثناء DSEK، يتم زرع طبقة رقيقة من أنسجة القرنية المانحة التي تحتوي على البطانة وغشاء ديسميه، بينما في DMEK، يتم زرع غشاء وبطانة ديسميه فقط دون أنسجة انسجة إضافية. يوفر كل من DSEK وDMEK تعافيًا بصريًا سريعًا، وتقليل خطر رفض الكسب غير المشروع، والحد الأدنى من تحفيز الاستجماتيزم مقارنةً بـ PK.
خاتمة
تطورت تقنيات زراعة القرنية مع مرور الوقت، مما يوفر لجراحي العيون مجموعة من الخيارات لمعالجة حالات القرنية المختلفة. توفر كل تقنية مزايا مميزة ومصممة خصيصًا لتلبية احتياجات المرضى المحددة، مما يؤدي في النهاية إلى تحسين النتائج البصرية ونوعية الحياة. من خلال البقاء على علم بالأنواع المختلفة لتقنيات زراعة القرنية، يمكن لكل من المرضى وجراحي العيون اتخاذ قرارات مستنيرة فيما يتعلق بالنهج الأكثر ملاءمة للعلاج والتعافي الناجح.